Email:

Phone Number:

صوت الناجين: استبيان بخصوص تجربتكم معنا

تأريخ:

هذا الاستطلاع مخصص للأشخاص الذين حصلوا على دعم من مركز دعم ضحايا الاعتداء الجنسي في ولاية ماين. ستساعدنا المعلومات التي تشاركونها هنا على التأكد من أننا نحسن خدماتنا دائمًا. لم يتم إرفاق اسمكم بنتائج الاستطلاع ولن تتم مشاركة معلوماتكم دون موافقتكم. نشكركم على أخذ الوقت الكافي لمشاركة صوتكم وتجربتكم معنا.

تأثير الخدمة وجودتها

تطلب منكم مجموعة البيانات التالية التفكير في تجربتكم مع الخدمات التي تلقيتموها من مركز دعم ضحايا الاعتداء الجنسي.

يرجى تقييم البيانات التالية على أن يكون 1 معترض بشدة و5 موافق بشدة. إذا كان البيان لا يتعلق بتجربة مررتم بها، فيرجى اختيار "لا ينطبق" لعدم انطباقه.

😞
1=لا أوافق بشدة
🙁
😐
3=حيادي
🙂
😀
5=أوافق بشدة
لا ينطبق

عندما كنت أتلقى الدعم من مركز دعم ضحايا الاعتداء الجنسي:

احترم العاملون هويتي وخلفيتي.:
1
2
3
4
5
لا ينطبق
الأوقات التي عُرضت علي فيها الخدمات كانت تناسبني.:
1
2
3
4
5
لا ينطبق
مكان الخدمات كان مناسب لي.:
1
2
3
4
5
لا ينطبق
أُتيحت لي خيارات عن نوع الخدمة المقدمة لي.:
1
2
3
4
5
لا ينطبق
تم احترام اختياراتي:
1
2
3
4
5
لا ينطبق
هل كانت هناك خدمات كنتم تتمنون أن تُعرض عليكم؟ إذا كان الأمر كذلك، فما هي تلك الخدمات؟:

بسبب الدعم الذي تلقيته:

أعرف المزيد عن كيفية تلبية احتياجاتي.:
1
2
3
4
5
N/A
لدي المزيد من الخيارات للتخطيط لسلامتي.:
1
2
3
4
5
N/A
أنا على دراية أكبر بأنظمة مثل الشرطة أو المحكمة أو المستشفيات أو المدارس.:
1
2
3
4
5
N/A
أنا أكثر قدرة على تجاوز التجارب النفسية والبدنية (مثل القلق والاكتئاب والخوف وما إلى ذلك):
1
2
3
4
5
N/A
أنا أكثر قدرة على طلب الأشياء التي أحتاجها.:
1
2
3
4
5
N/A
ما هو الجزء الأكثر فائدة من الخدمات؟:
ما الذي كان بإمكان العاملين فعله بشكل مختلف لتحسين تجربتكم مع هذه الخدمات؟:
على مقياس من 1-5 نجوم، يرجى تقييم رضاكم العام عن هذه الخدمات.:
1 Star
2 Stars
3 Stars
4 Stars
5 Stars

المزيد عنكم

ما هي الخدمات التي حصلتم عليها من المركز؟ اختاروا من كل ما ينطبق.:






يرجى وصف الخدمات الأخرى التي حصلت عليها:
هل توافقون على استخدام إجاباتكم في هذا الاستبيان لمشاركة المعلومات حول خدماتنا؟ جميع المعلومات ستكون مجهولة:
العرق:
--اشر على الخيارات--
العرق: آخر محدد:
الإثنية:
--اشر على الخيارات--
العرق: أخرى محددة:
الجندر:
--اشر على الخيارات--
الجنس: أخرى محددة:
برجاء اختيار كل ما ينطبق عليكم:






هل تحملون أي هويات أخرى تريدنا أن تخبروننا بها؟ إذا كان الأمر كذلك، يرجى ذكرها: